Пересадка сердца. Выдающиеся медицинские открытия
Продолжаем нашу интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.Сегодня у нас ещё одно открытие, ставшее революционным, – пересадка сердца.
Уже более пятидесяти лет операция по пересадке сердца не считается фантастикой. Но этому предшествовал длинный путь проб и ошибок.
Задолго до первой в мире успешной пересадки сердца учёными были проведены серьёзные исследования, прежде всего, в области кардиологии, трансплантологии и иммунологии. Было установлено, что приживаемость донорского органа зависит не только от совместимости состава крови на основании группы и резуса. Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии«За признание работы по сосудистому шву и трансплантациикровеносных сосудов и органов». Он проводил исследования по трансплантации органов в эксперименте, консервации их и технике наложения сосудистых анастомозов. Он разработал основные принципы консервации донорского органа, его перфузии. Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Вороной. Это была пересадка почки.
Первая трансплантация в мире была проведена в СССР, в 1962 году. В качестве пациента выступила собака, которой советский учёный Владимир Демихов успешно пересадил лёгкие и сердце.
В середине 60-х годов прошлого столетия хирурги пытались пересаживать людям органы животных (овец и разных видов обезьян). Организм человека отторгал биоматериалы этих животных, и больные умирали в течение нескольких часов после хирургического вмешательства.
Первая пересадка сердца человеку была сделана в США, в штате Миссисипи, в 1964 году. Кардиохирурга, который её провёл, звали Джеймс Харди. Пациенту по имени Бойд Раш было 68 лет. Он поступил в клинику в состоянии кардиогенного шока по причине необратимых изменений в сосудах. Бригада врачей во главе с Харди оперативно пересадила умирающему больному сердце обезьяны. К сожалению, донорский орган оказался очень мал для поддержания жизнедеятельности пациента. Спустя полтора часа Раш умер, но этот первый клинический случай можно назвать историческим. Врачи научились сохранять органы до трансплантации, и после проведения операции на сердце недолго, но, всё же, работало.
3 декабря 1967 года, пятьдесят шесть лет назад, в ЮАР впервые прошла удачная операция по пересадке сердца. Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней ДенизыДарвальхирургическая бригада под руководством профессора Кристиана Барнарда, который предварительно стажировался у Демихова, а также в ряде мировых хирургических клиник, пересадили 55-летнему Луису Вашканскому. Он прожил всего 18 дней, но умер не из-за отторжения организмом сердца или отказа нового органа, а от двусторонней пневмонии. Смерть Вашкански опечалила врачей и общественность, но в то же время и воодушевила доктора Барнарда на проведение новых операций. Коллега Кристиана, врач-стоматолог Филипп Блайберг, согласился стать его следующим пациентом в начале 1968 года. Продолжительность его жизни после пересадки составила почти два года. Далее, доктор Барнард провёл целую серию хирургических операций, большая часть которых оказалась успешной. Он с радостью передавал свой опыт и умение коллегам, и в 1968 году врачи сделали уже больше 100 таких операций.
Трансплантология быстро развивалась, и сейчас ортотопическая трансплантация сердца уже не является для людей каким-то немыслимым чудом. Первая трансплантация сердца в России была сделана во времена СССР, в ноябре 1968 года. Руководил хирургической бригадой доктор А.А. Вишневский. Долгое время информацию об этом клиническом случае держали в секрете, потому что пациент прожил недолго и умер вскоре после вмешательства. Советским медикам пришлось пройти долгую бюрократическую волокиту, прежде чем добиться массового и удачного проведения таких операций. Первая трансплантация, которая завершилась успешно, была сделана хирургом Валерием Шумаковым в 1987 году. Его пациенткой стала девушка Александра Шалькова. Она прожила с пересаженным сердцем больше 8 лет.
Операция по трансплантации стоит очень дорого во всём мире. Её стоимость зависит от того, где находится клиника и от её статуса. На цену влияет и количество таких операций, ежегодно проводимых врачами – согласно мировому рейтингу. Цена трансплантации составляет от 250 до 370 тыс. долларов. Поскольку продавать органы человека нельзя, пересадку делают только после смерти донора, на основании письменного согласия его родных и близких.
Пересадка сердца в России стоит дешевле, но получить донорский орган у нас гораздо труднее. Донорское сердце достаётся пациенту бесплатно, но сама операция, период реабилитации после неё и лечение требуют огромных денег. В России для некоторых пациентов есть программа квоты. Эти люди срочно нуждаются в оперативном вмешательстве. После консультации у трансплантолога больной выясняет, есть ли у него шансы на бесплатную помощь. В РФ есть центр подбора донорских органов. Он находится в Москве. У нас есть три крупных медицинских учреждения, в которых делают пересадку сердца:
· в трансплантологическом центре им. В.И Шумакова (Москва);
· в НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);
· в научно-исследовательском центре им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург).
Поскольку донорство в РФ практикуют не так часто, как за рубежом, в нашем законодательстве есть много недоработок. Это становится проблемой, из-за которой невозможно помочь всем пациентам. В России за год делают 150-200 трансплантаций, а их число в США превышает 28 000 за этот же период. Именно поэтому многие пациенты едут за границу, чтобы их прооперировали как можно быстрее.
