Выдающиеся медицинские открытия. Асептика и антисептика
Продолжаем новую интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество. Сегодня у насоткрытия в медицине, также ставшие революционными, – асептика и антисептика.
Многие врачи еще в древности эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран. Для этих целей применяли прижигание ран раскалённым железом, кипящим маслом, использовали уксус, известь, бальзамические мази. В народной медицине использовали ромашку, полынь, розу, алоэ и другие растения, а также мёд, уголь.
Однако хирургам вплоть до XIX века даже в голову не приходило, что неплохо было бы вымыть руки перед операцией или принятием родов. Дезинфекция? Нет, не слышали. Использование одного хирургического инструмента для десятка пациентов было в порядке вещей. В результате большинство операций заканчивались нагноением и гангреной, а роды – заражением крови. Смертность после вмешательства хирургов была просто огромной, около 80% оперированных больных умирали от гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причина которых была неизвестна. Н. И. Пирогов считал причину нагноения в миазмах, которые попадали в рану руками хирурга и его помощников, через бельё и постельные принадлежности и применял для дезинфекции ран спирт, йод, ляпис, хлорную воду.
Бурное развитие неорганической, а затем и органической химии в XVIII- XIX вв. способствовало тому, что в 1786 г. было налажено производства калия гипохлорита, в 1798 – хлорной извести, в 1822 – натрия гипохлорита. В 1811 г. был открыт йод, который впервые применили для обработки ран только в 1885 г., а для хирургической антисептики рук – в 1888 г. В 1818 г. синтезирована перекись водорода.
В 1847 году венгерский врач ИгнацЗеммельвейс утверждал, что высокая летальность после родов, достигавшая 30%, обусловлена послеродовым сепсисом, возникшим при занесении «трупного яда» руками врачей и студентовпри внутреннем исследовании после родов. Он предложил перед обследованием тщательно мыть руки с последующей обработкой их раствором хлорной извести, что снизило летальность в семь раз. Однако при жизни доктора открытие не было оценено по достоинству: в научном сообществе его идеи считались бредовыми. Земмельвейс умер в психиатрической больнице, куда его определили коллеги.
Происхождение терминаи развитие метода антисептики во многом связано с именем Луи Пастера, который в 1863 г. доказал, что процессы брожения и гниения связаны с попаданием, ростом и развитием микроорганизмов.
В 1867 году английский хирург Джозеф Листер, основываясь на открытиях Луи Пастера и результатах изучения причин гибели больных после операций, разработал систему мероприятий, получивших наименование антисептического метода хирургической работы. Для уничтожения микробов он предложил применять 2-3% раствор карболовой кислоты, распыляя её в воздухе операционной, обрабатывая руки хирурга, инструменты, материалы для перевязок и швов, операционное поле. После операции рекомендовал закрывать рану специальной многослойной повязкой, пропитанной 5% раствором карболовой кислоты. Метод Д. Листера стал называться антисептическим, а вещества – антисептиками. Он быстро получил широкое распространение, так как позволил резко снизить послеоперационную летальность. Своим трудом в 1867 г. «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения», в котором были изложены принципы его учения, Листер произвел переворот в хирургии, открыв новую антисептическую эру.
Таким образом, следует отметить, что научное обоснование антисептики связывают с именами венского акушера И. Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Научно обосновав, они разработали и внедрили антисептику в хирургическую практику, как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов.
Термин «антисептика» впервые предложил английский учёныйИ. Прингл в 1870 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. Вместе с тем нужно отметить, что принципиально сформулированная система профилактики и лечения нагноительных процессов является величайшим достижением научной мысли, которая значительно облегчила и способствовала дальнейшему поиску и совершенствованию наработанных методов борьбы с инфекцией.
Л. Пастер и Р. Кох в своих трудах предложили ряд новых принципов в профилактике хирургической инфекции. Они писали: «...уничтожение микробов в ране при помощи химических веществ означало большое достижение, но лучше было бы препятствовать заражению ран.» В 1878 г. разработанные принципы учения изложили в докладе на заседании Медицинской академии.
И так начали зарождаться асептика и антисептика, без которых немыслима современная медицина.
Благодаря исследованиям Л. Пастера и Р. Коха начали разрабатываться способы и методы уничтожения микробов физическими методами – высокой температурой, кипячением и водяным паром.
В 1890 г. на Х Международном конгрессе врачей–хирургов в Берлине основные принципы предупреждения попадания инфекции в рану получили всеобщее признание. На этом конгрессе официально был принят основной принцип асептики: – «всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».
Научное обоснование нового асептического направления в хирургической практике – профилактика раневой инфекции принадлежит Э. Бергману и его ученику К. Шиммельбушу. За заслуги по внедрению и пропаганде асептики Э. Бергман был назван «отцом» асептики. Так антисептическая эра в хирургии сменилась асептической и в течение нескольких лет были разработаны правила и принципы операционной асептики, которые применяются и по настоящее время, продолжая совершенствоваться.
На начальном этапе развития учения асептика возникла как альтернатива антисептике, но последующее развитие обоих направлений показало, что асептика и антисептика не противоречат, а дополняют друг друга, и метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики.
Асептика(от лат. а – без, septicus – гниение) – совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической̆ работы.
Антисептика( от лат. anti – против, septicus– гниение) – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.
Таким образом, если асептика предупреждает попадание микроорганизмов в рану, то антисептика уничтожает их в ране и организме пациента.
В асептике основным мерилом эффективности мероприятий считают их мощный̆ бактерицидный эффект, надёжность и длительность стерилизации.В антисептике препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, не токсичны для различных органов и систем, не вызывали серьёзных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции.
