Продолжаем нашу рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество. Сегодня у насещё одно открытие, ставшее революционным, – изобретение анестезии.
Современные историки медицины полагают, что впервые анестезию начали применять еще на заре развития человечества. Разумеется, методы применения той анестезии сильно отличались от сегодняшней. Тогда действовали просто и грубо: например, вплоть до XVIII века общий наркоз пациент получал в виде сильного удара дубинкой по голове; после того, как он терял сознание, врач мог приступать к операции.
Также, в качестве местной анестезии использовались наркотические препараты. В одной из древнейших медицинских рукописей (Египет, примерно 1500 г. до н.э.) описано, что в качестве обезболивающего средства пациентам выдавались лекарства на основе опиума.
В Китае и Индии опиум долгое время был неизвестен, однако там довольно рано открыли чудесные свойства марихуаны. Во II веке н.э. знаменитый китайский врач Хуа То во время операций давал пациентам в качестве анестезии изобретенную им смесь вина и растертой в порошок конопли.
Тем временем на территории еще не открытой Колумбом Америки местные индейцы активно использовали в качестве анестезии кокаин из листьев растения кока. Достоверно известно, что инки в высокогорных Андах использовали коку для местной анестезии: местный знахарь жевал листья, а потом капал насыщенной соком слюной на рану пациента, чтобы облегчить его боль.
Когда люди научились производить крепкий алкоголь, анестезия стала более доступна. Многие армии стали брать с собой в поход запасы спиртного, чтобы давать его в качестве обезболивающего раненым солдатам. Не секрет, что этот метод анестезии до сих пор используется в критических ситуациях (в походах, во время катастроф), когда нет возможности использовать современные препараты.
В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир, в 1540 году Парацельс описал его обезболивающие свойства.
До изобретения анестезии все операции были либо чудовищно болезненными, либо очень быстрыми. Российский хирург Николай Пирогов проводил ампутацию за 3 минуты, иначе пациенты погибали от болевого шока.
Отсутствие адекватного обезболивания тормозило развитие хирургии — о полостных операциях и речи быть не могло. Конечно, врачи экспериментировали с настоями из мака, мандрагоры и даже ставили табачные клизмы. Однако эти средства не могли совсем избавить от болевых ощущений, а еще они были опасны для здоровья пациента.
Всё изменилось, когда американский стоматолог Уильям Мортон решил использовать для обезболивания диэтиловый эфир.Его усыпляющие свойства были открыты еще в 1818 году английским ученым Майклом Фарадеем, но тогда его работы не привлекли внимания медиков. Зато спустя несколько десятилетий трудами Фарадея об эфире заинтересовался американский врач и химик Чарлз Джексон – учитель Уильяма Мортона. Так, Джексон начал эксперименты с эфиром и поделился информацией с учеником. Мортон, быстро смекнув, что препарат перспективный, начал собственную работу над его применением втайне от своего наставника.
Достигнув успеха в опытах, Мортонрешился на публичную демонстрацию. Она состоялась 16 октября 1846 года в Бостоне: хирург Джон Уоррен, которому в качестве анестезиолога помогал сам Мортон, вырезал у пациента опухоль под нижней челюстью. Операция проводилась под эфирным наркозом и прошла идеально: анестезия эфиром получила широкое признание.
Но на этом история вокруг эфира только начиналась. Мортон не внял просьбам коллег сделать свое средство достоянием общественности, напротив, он желал засекретить технологию наркоза и даже запатентовал его, чтобы требовать с больниц деньги за использование эфира. И здесь в дело вмешался Джексон, который предъявил свои права на открытие: в конце концов, именно он рассказал ученику про свойства эфира. И пусть Мортон согласился разделить с наставником патент и отчислять ему 10% дохода, их споры и возникшая вражда длились долгие годы.
Всю оставшуюся жизнь Мортон пытался бороться за свое право на этот патент, он погряз в вечных тяжбах, которые его разорили. Но самое интересное, что его бесконечный спор с Джексоном и медицинским сообществом практически не имел оснований, ведь первым - в 1842 году, еще до Мортона - эфирный наркоз в своей практике начал применять американский хирург КроуфордУильямсон Лонг. Вот только он был слишком занят, чтобы сразу опубликовать отчеты о своей работе, которая была неизвестна за пределами узкого круга коллег в течение нескольких лет. Но именно он в настоящее время признан в качестве первого врача, который применил эфирный наркоз для хирургического вмешательства. Это произошло 30 марта 1842 года. А в декабре 1845 года Лонг впервые применил обезболивание в акушерстве.
Опыт применения наркоза в России также начинается с эфира. 7 февраля 1847 года его применяет Ф.И.Иноземцев. В клинике факультетской хирургии Московского университета он проводит операцию по поводу рака молочной железы. Неделей позже — 14 февраля 1847 года свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м Военно-сухопутном госпитале Санкт-Петербурга осуществляет другой великий русский хирург — Н.И.Пирогов. В июле 1847 года Пирогов первым практикует эфирный наркоз в полевых условиях во время Кавказской войны, за год он лично провел около 300 эфирных анестезий.
Слухи об эфирном наркозе быстро распространились из США в Европу и захватили умы ученых, что привело к открытию еще одного анестетика – хлороформа. Здесь пальма первенства принадлежит британскому медику Джеймсу Янгу Симпсону, который случайно надышался хлороформом во время экспериментов и потерял сознание, а очнувшись, понял, что обнаружил новое средство для анестезии.В 1847 году он впервые использовал хлороформ для наркоза во время приёма родов. Не доверявшие хлороформу медики не спешили использовать его в работе, так что первое время применение нового средства было весьма ограниченно.Ситуация изменилась в 1853 году: тогда Симпсон посоветовал хлороформ британской королеве Виктории, которая согласилась использовать его для анестезии во время родов. Впоследствии Её Величество выразила свое удовлетворение действием препарата, и его популярность в Великобритании начала стремительно расти. Так, в период с 1865 по 1920 год хлороформ использовался в 80–95% всех наркозов, проводимых британскими медиками.
Следующим важным шагом вперед в истории анестезиологии стало появление местной анестезии. В 1877году впервые для этих целей был использован кокаин. Затем появились местная инфильтрационная анестезия и блокады периферических нервов, ещё позже – спинальная и эпидуральная анестезия, позволившие в 1900-х годах осуществлять хирургические операции на брюшной полости без глубокого наркоза, который достигается при использовании эфира и хлороформа. В начале 1900-х годов в медицинскую практику были введены новые, менее токсичные местные анестетики.
В конце XX века для наркоза начали использовать ксенон.
Со временем препаратов становилось все больше, наркоз стал многокомпонентным. Теперь для анестезии используется целый коктейль препаратов, состоящий из гипнотиков, анальгетиков, мышечных релаксантов и при необходимости наркотических веществ. Выбор средств для наркоза напрямую зависит от пациента – от его физиологических особенностей и проблем со здоровьем, – а во время операции состояние введенного в наркоз человека отслеживается с помощью современной медицинской техники. И больше никто не бьёт бедных пациентов по голове, не заставляет дышать хлороформом и рисковать жизнью ради операции под кокаином.
