Вакцина против коклюша. Выдающиеся медицинские открытия
Продолжаем нашу интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.
И сегодня у нас вакцина против коклюша.
Впервые коклюш был описан ещё в XVI веке во время эпидемии в Париже, возбудитель был открыт в начале XX века. С вакцинами от этой инфекции всё сложнее и запутаннее, они то появлялись, то исчезали, эффективность некоторых не была доказана, но в конце концов мы имеем прививку от коклюша, правда, споры о безопасности ведутся до сих пор.
Первая АКДС вакцина была зарегистрирована в 1949 году. Но до этого момента создание вакцин прошло большой путь.
АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Определение «адсорбированная» означает, что компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации. К таким веществам относится гидроксид алюминия и про него, как и про тиомерсал, которым пугают родителей, речь пойдет дальше, а пока вернемся к истории появления АКДС.
Первая инактивированная (неживая) вакцина от коклюша была зарегистрирована в 1915 году. А 1923-1924 годах французский ученый Гастон Рамон разработал метод инактивации дифтерийного и столбнячного токсинов, который, с некоторыми изменениями, используется и сегодня. Тем не менее, учёным понадобилось еще более 20 лет, чтобы объединить и доработать эти открытия для создания комбинированной вакцины АКДС. И еще около 40 лет – на то, чтобы улучшить вакцину и исключить побочные действия, которые заслуженно или нет приписывают АКДС.
Перл Кендрик, Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучали коклюш в 1930-х годах. Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины против этого заболевания.
Первая вакцина против коклюша была разработана в 1930-х годах педиатром Лейлой Денмарк. Она включала убитые цельноклеточные бактерии Bordetella pertussis. До начала 1990-х годов она использовалась в составе вакцины для иммунизации детей. Однако она содержала эндотоксин коклюша (поверхностный липоолигосахарид) и вызывала побочные эффекты.
В 1980-х годах были разработаны бесклеточные вакцины против коклюша, которые включали в себя лишь несколько отобранных антигенов коклюша ( токсины и адгезины). Бесклеточные вакцины с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. Они стали частью комбинированных вакцин АКДС для детей. В 2005 году были лицензированы два новых препарата для вакцинации подростков и взрослых, которые сочетают в себе анатоксины против столбняка и дифтерии с бесклеточной вакциной против коклюша. Эти вакцины содержат уменьшенное количество антигенов коклюша по сравнению с вакцинами АКДС.
Именно с АКДС во многих странах начал формироваться «Календарь профилактических прививок». Главная его задача – снизить детскую смертность и распространение инфекций, которые опасны для здоровья детей. Коклюш в первой половине XX века, наряду с полиомиелитом и корью, был одной из самых распространенных детских инфекций.
В 70-80-х годах прошлого века в Англии и США начались масштабные антипрививочные движения, главной мишенью которых была вакцина АКДС. Её обвиняли во многих детских недугах, родители подавали коллективные иски в суд и понадобились годы и масштабные исследования, чтобы доказать, что большая часть обвинений беспочвенна. Подробно, вплоть до расшифровок из зала судебного заседания, об этом рассказывает Пол Оффит в своей книге об истории вакцинации в Америке и Европе – «Смертельно опасный выбор».
Опасаясь возвращения в допрививочную эпоху, американское правительство утвердило законопроект, защищавший производителей вакцин, – «Национальный закон о компенсации пострадавшим от детских прививок», который уже через месяц, после подписи президента Рональда Рейгана, стал законом. В его основе была программа компенсаций пострадавшим, включая перечень вероятных осложнений после прививок. Главными задачами этого документа были: возможность получить компенсацию за осложнения после прививок, не проходя дорогостоящей процедуры подачи исков в суды штата; а также защитить фармацевтические компании от ответственности и подтолкнуть изготовителей вакцин к продолжению исследований и производству новых вакцин. Кроме того, закон создал механизм информирования родителей о безопасности вакцин – Систему регистрации побочного действия вакцин, благодаря которой доступны независимые обзоры вакцин и возможность сообщать о вероятных побочных эффектах.
Всё это подтолкнуло не только американские, но и европейские фармкомпании к созданию более безопасной вакцины АКДС.
В первой половине XX века, когда появилась коклюшная вакцина, в ее составе использовалась целая клетка возбудителя коклюша. Она была инактивированная (убитая), но всё же содержала около 3000 различных антигенов.
Среди 3000 антигенов и антигенно активных компонентов встречались и нейротоксичные, которые могли стать катализатором нежелательных эффектов в нервной системе ребёнка. Но не у всех и не всегда. Именно страх перед неврологическими осложнениями приводит к тому, что вакцина АКДС лидирует в списке по отказам от прививок, хотя эти опасения сейчас беспочвенны.
В 90-е годы XX века разработали более безопасный – бесклеточный вариант вакцины АКДС. Среди 3000 антигенов были определены 4 компонента, обладающих защитной активностью, и именно они стали основой нового варианта вакцины.
Беспокоиться о составе вакцин – естественное право родителей маленьких детей и тех, кто вакцинируется во взрослом возрасте. Но важно понимать, что те заявления, которыми принято пугать во многих антипрививочных сообществах, зачастую вырваны из контекста и информация не приводится в полном объеме.
Начнём с того, что ни в одной вакцине из детского календаря ртути и соединений ртути нет. В этом можно убедиться, изучив состав вакцин.
Второй важный факт: в вакцинах не используется ртуть в чистом виде, а тиомерсал – ртутьсодержащее химическое соединение. Его добавляют в состав вакцины как консервант, который предотвращает заражение жидкости вакцины различными бактериями и грибами, поддерживает стерильность препарата. Чаще всего консерванты добавляют в многодозовые вакцины, когда один флакон содержит несколько доз.
Когда тиомерсал попадает в организм, он разбивается на две части. Один из компонентов, который как раз и содержит ртуть, быстро выводится из организма. Научные данные, собранные за последние 15 лет, показали, что тиомерсал в вакцинах не приносит никакого вреда. Зарегистрированные побочные эффекты при его применении – боль и покраснение на месте инъекции.
Алюминий присутствует в вакцинах в виде гидроксида и солей: алюминия гидроксифосфата сульфат, фосфата алюминия, сульфата алюминия. Он используется как адъювант – химическое соединение, которое усиливает иммунный ответ организма на антиген в вакцине. Эффект алюминия, как адъюванта, был описан в 1926 году и используется во многих вакцинах по сей день.
Та концентрация соединений алюминия, что присутствует в вакцинах, сводит на нет риск развития нежелательных последствий – алюминий из вакцин практически не усваивается организмом, и, тем более, не влияет на мозг.
И вместо заключения для тех, кто всё ещё опасается прививки от коклюша, приведу несколько цифр: в среднем 1 из 125 малышей младше 6 месяцев умирает от осложнений коклюша–пневмонии или повреждений головного мозга. В это же время примерно у 1 из 10 наблюдается отёк, покраснение, или боль в месте инъекции, реже, чем в 1 случае на 10 тыс. привитых происходят анафилактические реакции или гипотонически-гипореактивные эпизоды. Так что, выбор прививаться или нет – за вами!
