Вакцина против дифтерии. Выдающиеся медицинские открытия
Мы продолжаем интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.
И сегодня у нас вакцина против дифтерии.
Дифтерия – инфекционное заболевание, которое сегодня уже не звучит так устрашающе, как это было сто лет назад. В начале XIX века дифтерия была одной из самых опасных болезней, особенно среди детей, вызывая высокую смертность. За это время медицинская наука шагнула далеко вперед, и теперь в арсенале врачей есть эффективное и доступное средство профилактики – вакцина, а также действенное при своевременном применении лекарство – противодифтерийная сыворотка. Конечно, в современном мире по-прежнему можно столкнуться с опасной болезнью, но это скорее исключение из правил, чем закономерность.
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия чаще всего поражает верхние дыхательные пути, слизистую оболочку ротоглотки и гортани, а токсины бактерий распространяются с током крови по всему организму. Сложно поверить, что дифтерийный круп уносил жизни не только детей, но и взрослых, в буквальном смысле, удушая их. Сейчас об опасности ныне управляемой с помощью иммунизации инфекции напоминает рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова «Стальное горло» из цикла «Записки юного врача», увидевший свет без малого век назад. В нем писатель в деталях передаёт воспоминания молодого врача, который спас умирающую от дифтерии маленькую девочку.
Самые ранние упоминания о дифтерии можно встретить в античную эпоху в трудах древнегреческих врачей Гиппократа и Асклепиада. Однако первое достоверное описание принадлежит Аретею Каппадокийскому, который в I-II веках н.э. в своем труде «Причины и признаки острых болезней» отметил характерные симптомы: дурнопахнущие налеты на миндалинах с возможным переходом на гортань, лихорадку, последующий паралич глотательных мышц, а также высокую заболеваемость детей со смертельным исходом.
По месту первого описания дифтерию называли «сирийские или египетские язвы». Однако в литературе можно встретить и множество других вариантов, отражающих разные стороны патологического процесса: «удушающая болезнь», «злокачественная жаба», «круп», «горлянка», «удавочка».
В средние века дифтерия воспринималась как опасное детское заболевание: в разные годы о ней писали европейские хронисты и арабоязычные врачи. Правда, эпидемии в каждой отдельной стране были столь редки, что даже считались отличными друг от друга болезнями.
Новая история началась для дифтерии с «Трактата о болезни Гарротилло» испанского врача Гутьерреса. Garrotillo буквально означает нехитрое приспособление–удавку, палку с петлёй, которое использовали для казни. Именно такое имя дали опасному заболеванию, столь полюбившему Испанию. Эпидемии с завидной регулярностью приходили в эту страну, а 1613 год и вовсе был назван «годом удавочки» за особенно разрушительные последствия инфекции.
Свое общепризнанное во всем мире название дифтерия получила в два этапа. Сначала в 1826 году французский врач Пьер Фидель Бретонно опубликовал описание болезни, основанное на эпидемии 1818-1821 годов, и назвал его «дифтерит» — от греческого «содранная кожа». Именно с таким словом ассоциировались сероватые пленки, которые зачастую становились причиной удушья, забивая дыхательное горло больного ребёнка.
А. Труссо, изучавший эпидемию 1856-1863 годов, изменил название болезни на «дифтерия», поскольку в медицинской классификации окончание «-ит» стали использовать для обозначения воспалительного процесса различной локализации. Например, воспаление уха – отит, воспаление нерва – неврит и т. д. Он объединил поражение зева и гортани, описал структуру пленок и указал на специфичность воспалительного процесса. Новое название подчёркивало общий характер заболевания.
В 1883 году немецкий бактериолог Эдвин Клебс обнаружил бактерию, вызывающую дифтерию, а в 1884 году его коллега Фридрих Леффлер выделил чистую культуру этой бактерии и показал, что она выделяет токсин, вызывающий симптомы болезни. Бактерию стали называть бациллой Клебса-Леффлера.
Инфекционные заболевания не выбирают своих жертв по социальному статусу или материальному достатку, они поражают всех восприимчивых людей на своем пути. Не избежали трагической участи и члены королевской семьи. От дифтерии погибли дочка и внучка королевы Виктории – правительницы Соединённого Королевства Великобритании и Ирландии и императрицы Индии.
Так, в ноябре 1878 эпидемия дифтерии поразила гессенский двор. Заболели все дети герцогской четы, за исключением Елизаветы, которую успели отправить во дворец свекрови. Алиса – дочь королевы Виктории – потеряла в борьбе с тяжелой болезнью свою младшую дочь. Горе было настолько сильным, что она, забыв о мерах предосторожности, поцеловала болеющего сына и заразилась дифтерией сама. Эта оплошность стоила ей собственной жизни.
Лечение дифтерии до открытия возбудителя и изобретения противодифтерийной сыворотки было симптоматическим. Врачи предлагали различные варианты удаления серого налета, тех самых опасных пленок, приводящих к удушью. Например, удаление с помощью простого приспособления — губки, укрепленной на проволоке. Предполагалось, что ее нужно вводить в область зева 1 раз в день и трением, механически убирать «дифтеритические пленки». Из дополнительного лечения предлагалось полоскание хлористым калием, применение салициловой кислоты, прижигание и кровопускание.
Однако единственным действенным способом спасти жизнь человека на последней стадии болезни, когда горло уже заполнено пленками, является трахеотомия — разрез трахеи, позволяющий дышать в обход блока. До сих пор в Национальном руководстве по инфекционным болезням этот метод рекомендован к применению при лечении дифтерии.
Решающим шагом в борьбе с дифтерией стало открытие антитоксина. В 1890 году немецкие ученые Эмиль фон Беринг и Сигерд Тейт впервые разработали метод получения антитоксина. Вместе с японским ученым Сибасабуро Китасато он выяснил: если сыворотку крови перенесших дифтерию морских свинок ввести больным животным, то они выздоравливают. Их совместная работа о создании антитоксической сыворотки произвела переворот в лечении дифтерии. К слову, российский микробиолог Я.Ю. Бардах также получил противодифтерийную сыворотку в 1892 году независимо от своих иностранных коллег.
В 1901 году Эмиль фон Беринг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свою работу над сывороточной терапией, что стало важным шагом в развитии иммунологии и лечению инфекционных заболеваний.
Создание эффективной вакцины потребовало более глубокого понимания иммунного ответа организма на дифтерийный токсин. В 1920-х годах французский биолог Гастон Рамон разработал метод инактивации дифтерийного токсина формалином, создавая так называемый токсоид — неактивный токсин, который все еще мог вызывать иммунный ответ, но не вызывал болезни.
В 1923 году Рамон представил первую дифтерийную вакцину, основанную на дифтерийном токсоиде. Вакцина оказалась эффективной в стимулировании иммунного ответа без риска развития болезни.
С начала 1930-х годов вакцина против дифтерии начала широко использоваться в различных странах, что значительно снизило заболеваемость и смертность от этой болезни. Важным этапом стало введение вакцины в состав комбинированных вакцин, таких как DTP (дифтерия, столбняк, коклюш), что упростило массовую иммунизацию.
Cегодня вакцина против дифтерии включена в национальные программы иммунизации большинства стран мира. Вакцинация проводится в детском возрасте, что обеспечивает высокий уровень иммунитета в популяции и предотвращает вспышки болезни. Сейчас заболеваемость дифтерией сдерживается за счет наличия иммунной прослойки общества – вакцинированных взрослых и детей. Однако стоит ей «истощиться», и коварная опасная болезнь снова наберет силу. К сожалению, история уже знает такие примеры. Чтобы не допустить повторения печальных эпидемий, вакцинация должна быть не только правом выбора каждого человека, но и его зоной ответственности. Вакцинируя себя и своих детей, мы делаем вклад в защиту целой страны.
История создания вакцины против дифтерии – это пример успеха науки и медицины в борьбе с опасными инфекционными заболеваниями. Этот успех был возможен благодаря международному сотрудничеству, долгосрочным исследованиям и инновационным подходам. Вакцинация остается ключевым инструментом в предотвращении распространения инфекционных болезней и защите здоровья населения.
