Тонометр. Выдающиеся медицинские открытия
Мы с вами продолжаем интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.
И сегодня у насприбор для измерения давления, который есть практически в каждом доме – тонометр. Это такой же необходимый предмет аптечки, как градусник или обезболивающее. С его помощью мы контролируем давление и сердцебиение.
Современный метод измерения артериального давления был утверждён в 1935 году Всемирной организацией здравоохранения. В его основе лежит принцип определения давления по звуку, изобретенный Николаем Коротковым в 1905 году. Именно этот российский учёный разработал, описал и начал применять прослушивание стетоскопом при измерении давления. До этого были попытки создания приборов для измерения артериального давления, но эти устройства оказались менее эффективными. Например, некоторые варианты приборов требовали прокола вен. Ещё учёные разрабатывали тонометры с ртутными манометрами. Были и другие варианты громоздких и несовершенных устройств.
Свой метод Николай Сергеевич Коротков разработал на русско-японской войне. Он был хирургом и провёл множество операций на Дальнем Востоке, часто ампутировал конечности. Поэтому доктору приходилось сталкиваться с множеством случаев повреждения вен и артерий. Кровотечение останавливали наложением жгутов, но очень часто после этого развивалась гангрена. Хирург попробовал прослушивать конечности, чтобы сопоставить признаки, по которым можно спрогнозировать результаты операции. Именно это позволило разработать новый, совершенный метод определения максимального и минимального артериального давления.
В наши дни появились автоматические приборы для измерения давления, но все они работают по тому же принципу, который Коротков разработал больше ста лет назад.
А, кстати, знаете, как тонометр называется правильно? Сфигмоманометр. Честно признаться, и для меня было открытием такое его название, которое произошло от греческих слов sphygmós, пульс + manós, неплотный + metréō, измеряю. Сфигмоманометр состоит из собственно манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска. У докторов есть ещё и стетоскоп, которыми они «слушают» давление: во время плавного спускания воздуха из манжеты, над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.
Для домашнего пользования пациентами созданы полуавтоматические и автоматические тонометры, выводящие показания давления и пульса на дисплее. Измерение артериального давления механическим тонометром со стетоскопом до сих пор является эталонным неинвазивным методом, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами.
А я ещё помню «доисторические» ртутные тонометры в больших коробках. И, кстати, они были очень точными!
Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется, по причине более низкой точности измерений.
Как же правильно измерить давление самостоятельно?
Даже такая на первый взгляд простая процедура, как измерение артериального давления, требует серьезного подхода. Пренебрегая определенными правилами, можно получить абсолютно неверные значения. Это в равной степени касается и здоровых людей, и тех, у кого диагностирована артериальная гипертензия. Достаточно допустить три ошибки – и погрешность в значениях артериального давления может составить до 30 мм рт. ст.
Совет № 1. Спокойная обстановка без раздражающих звуков
Во время измерения артериального давления в помещении не должно быть посторонних и раздражающих звуков. Радио или телевизор также лучше выключить.Артериальное давление зависит от множества обстоятельств. Это, если можно так выразиться, самая непостоянная величина нашего организма. Оно может повышаться или понижаться в разное время суток (утром давление, как правило, ниже, чем вечером), при физических нагрузках или стрессе, после выпитой чашки кофе, а также из-за некоторых гастрономических предпочтений (употребление в пищу большого количества соли), объема выпитой за день воды.
Совет № 2. Измеряем давление сидя, рука лежит на поверхности
Во время измерения артериального давления желательно сидеть прямо, облокотившись на спинку стула. Рука в локте должна быть согнута на 90 градусов и лежать на какой-либо поверхности, ноги – не скрещены. Поза – удобная и комфортная. Перед тем как включить тонометр, необходимо расслабиться и успокоиться. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться.
За 30 минут до начала измерения не стоит курить (к слову, после выкуренной сигареты уровень давления может быть повышен в течение 2 часов), нельзя пить чай и кофе, принимать алкоголь. Все это может спровоцировать повышение артериального давления. Перед измерением следует также сходить в туалет (полный мочевой пузырь может дать погрешность 10–15 мм рт. ст.).
Совет № 3. Назальные и глазные капли – отменить
Не совсем, а за два–три часа до измерения. Дело в том, что назальные и глазные капли относятся к ряду симпатомиметиков, которые даже при местном действии могут, пусть и незначительно, повышать давление. К таким препаратам относятся:
· капли в нос, которые обладают сосудосуживающим эффектом;
· глазные капли;
· препараты для лечения бронхиальной астмы;
· ряд лекарственных средств, предназначенных для лечения нервно-психических расстройств.
Совет № 4. После занятий спортом – отдых
Если измерению давления предшествовала физическая нагрузка, нужно примерно полчаса отдохнуть и расслабиться. Пусть давление и пульс придут в норму.
Итак, все условия соблюдены, и наступило время для измерения артериального давления:
· манжета не должна давить (цифры давления будут завышены), но и не должна быть слишком слабой (тонометр покажет заниженные значения);
· надевается манжета на голую руку;
· манжету следует расположить на 2 см выше локтевого сгиба, желательно на уровне сердца;
· между манжетой и рукой должен быть небольшой зазор толщиной примерно с палец;
· правши измеряют давление на левой руке, а левши – на правой;
· измерять давление следует трижды с разницей в 1–2 минуты. За итоговое значение берется средний результат;
· проводить контрольное измерение давления лучше в одно и то же время;
· в норме разница между результатами измерения на двух руках не должна превышать 20 мм рт. ст.
Мы с вами продолжаем интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.
И сегодня у насприбор для измерения давления, который есть практически в каждом доме – тонометр. Это такой же необходимый предмет аптечки, как градусник или обезболивающее. С его помощью мы контролируем давление и сердцебиение.
Современный метод измерения артериального давления был утверждён в 1935 году Всемирной организацией здравоохранения. В его основе лежит принцип определения давления по звуку, изобретенный Николаем Коротковым в 1905 году. Именно этот российский учёный разработал, описал и начал применять прослушивание стетоскопом при измерении давления. До этого были попытки создания приборов для измерения артериального давления, но эти устройства оказались менее эффективными. Например, некоторые варианты приборов требовали прокола вен. Ещё учёные разрабатывали тонометры с ртутными манометрами. Были и другие варианты громоздких и несовершенных устройств.
Свой метод Николай Сергеевич Коротков разработал на русско-японской войне. Он был хирургом и провёл множество операций на Дальнем Востоке, часто ампутировал конечности. Поэтому доктору приходилось сталкиваться с множеством случаев повреждения вен и артерий. Кровотечение останавливали наложением жгутов, но очень часто после этого развивалась гангрена. Хирург попробовал прослушивать конечности, чтобы сопоставить признаки, по которым можно спрогнозировать результаты операции. Именно это позволило разработать новый, совершенный метод определения максимального и минимального артериального давления.
В наши дни появились автоматические приборы для измерения давления, но все они работают по тому же принципу, который Коротков разработал больше ста лет назад.
А, кстати, знаете, как тонометр называется правильно? Сфигмоманометр. Честно признаться, и для меня было открытием такое его название, которое произошло от греческих слов sphygmós, пульс + manós, неплотный + metréō, измеряю. Сфигмоманометр состоит из собственно манометра, измеряющего давление воздуха; манжеты, надеваемой на руку пациента; и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном спуска. У докторов есть ещё и стетоскоп, которыми они «слушают» давление: во время плавного спускания воздуха из манжеты, над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов — уровень диастолического АД.
Для домашнего пользования пациентами созданы полуавтоматические и автоматические тонометры, выводящие показания давления и пульса на дисплее. Измерение артериального давления механическим тонометром со стетоскопом до сих пор является эталонным неинвазивным методом, по которому сверяют давление, измеренное автоматическими или полуавтоматическими тонометрами.
А я ещё помню «доисторические» ртутные тонометры в больших коробках. И, кстати, они были очень точными!
Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье. В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется, по причине более низкой точности измерений.
Как же правильно измерить давление самостоятельно?
Даже такая на первый взгляд простая процедура, как измерение артериального давления, требует серьезного подхода. Пренебрегая определенными правилами, можно получить абсолютно неверные значения. Это в равной степени касается и здоровых людей, и тех, у кого диагностирована артериальная гипертензия. Достаточно допустить три ошибки – и погрешность в значениях артериального давления может составить до 30 мм рт. ст.
Совет № 1. Спокойная обстановка без раздражающих звуков
Во время измерения артериального давления в помещении не должно быть посторонних и раздражающих звуков. Радио или телевизор также лучше выключить.Артериальное давление зависит от множества обстоятельств. Это, если можно так выразиться, самая непостоянная величина нашего организма. Оно может повышаться или понижаться в разное время суток (утром давление, как правило, ниже, чем вечером), при физических нагрузках или стрессе, после выпитой чашки кофе, а также из-за некоторых гастрономических предпочтений (употребление в пищу большого количества соли), объема выпитой за день воды.
Совет № 2. Измеряем давление сидя, рука лежит на поверхности
Во время измерения артериального давления желательно сидеть прямо, облокотившись на спинку стула. Рука в локте должна быть согнута на 90 градусов и лежать на какой-либо поверхности, ноги – не скрещены. Поза – удобная и комфортная. Перед тем как включить тонометр, необходимо расслабиться и успокоиться. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться.
За 30 минут до начала измерения не стоит курить (к слову, после выкуренной сигареты уровень давления может быть повышен в течение 2 часов), нельзя пить чай и кофе, принимать алкоголь. Все это может спровоцировать повышение артериального давления. Перед измерением следует также сходить в туалет (полный мочевой пузырь может дать погрешность 10–15 мм рт. ст.).
Совет № 3. Назальные и глазные капли – отменить
Не совсем, а за два–три часа до измерения. Дело в том, что назальные и глазные капли относятся к ряду симпатомиметиков, которые даже при местном действии могут, пусть и незначительно, повышать давление. К таким препаратам относятся:
· капли в нос, которые обладают сосудосуживающим эффектом;
· глазные капли;
· препараты для лечения бронхиальной астмы;
· ряд лекарственных средств, предназначенных для лечения нервно-психических расстройств.
Совет № 4. После занятий спортом – отдых
Если измерению давления предшествовала физическая нагрузка, нужно примерно полчаса отдохнуть и расслабиться. Пусть давление и пульс придут в норму.
Итак, все условия соблюдены, и наступило время для измерения артериального давления:
· манжета не должна давить (цифры давления будут завышены), но и не должна быть слишком слабой (тонометр покажет заниженные значения);
· надевается манжета на голую руку;
· манжету следует расположить на 2 см выше локтевого сгиба, желательно на уровне сердца;
· между манжетой и рукой должен быть небольшой зазор толщиной примерно с палец;
· правши измеряют давление на левой руке, а левши – на правой;
· измерять давление следует трижды с разницей в 1–2 минуты. За итоговое значение берется средний результат;
· проводить контрольное измерение давления лучше в одно и то же время;
· в норме разница между результатами измерения на двух руках не должна превышать 20 мм рт. ст.
