Медицинские перчатки. Выдающиеся медицинские открытия.
В продолжение темы об асептике и антисептике сегодня говорим о ещё одном выдающемся открытии в медицине - изобретении медицинских перчаток.
Это как раз тот нередкий случай, когда открытия или изобретения поначалу, если не воспринимаются в штыки, то остаются недооценёнными не только коллегами, но и самим изобретателем или первооткрывателем. Медицинские перчатки – ныне важнейший предмет медицинской одежды, барьер для инфекций, защищающий одновременно и пациента, и самого врача – одно из важнейших нововведений в области асептики, изменивших хирургию XIX века.
Это случилась около 1890 года, в балтиморской больнице Джона Хопкинса, а точнее - в операционной знаменитого хирурга Уильяма Холстеда(1852–1922). Этот врач был весьма неоднозначной, если не сказать одиозной, фигурой в американской медицине: пионер местной анестезии, автор ряда методик радикального вмешательства при лечении рака, он не менее известен своими своеобразными бытовыми привычками: эксцентричный денди, он, по рассказам, не только заказывал сорочки исключительно в Лондоне, но и стирать их отправлял в Англию – увольте, разве в Балтиморе можно найти хорошую прачечную?
Вдобавок, он имел сложные отношения с кокаином. В середине 1880-х годов, когда ядовитые свойства кокаина не были еще открыты, Холстед активно заинтересовался его возможностями как местного анестетика и не в меньшей степени — как стимулятора для самого себя. Со временем Холстед сам впал в зависимость от «белого зелья» - ему пришлось провести немало времени по лечебницам и отправиться в дальнее плавание, где он безуспешно пытался избавиться от привычки. Но, самое главное — он свел в могилу нескольких своих помощников, которым в свое время настоятельно рекомендовал чудодейственное средство, расширяющее сознание и помогающее хирургу в работе. Все, что удалось со временем самому Холстеду – заменить кокаин на морфий. Впрочем, репутацию ведущего хирурга после долгого наркотического кризиса он себе вернул – хотя пристрастие к морфину ему пришлось скрывать от руководства больницы.
И всё же – о перчатках.
Холстед, в 1870-х годах познакомившись с передовыми на тот момент идеями антисептики и асептики при операциях, проповедуемых британцем Джозефом Листером, стал скурпулёзнейшим до педантичности образом относиться к стерильности в своих операционных. Но перчатки, как ни странно, были придуманы им не из соображений асептики как таковой, а потому, что обеззараживающие средства того времени — карболовая кислота и хлорид ртути, отличались токсичностью, а кожа его старшей медсестры – чувствительностью.
«Зимой 1889-1890 годов – месяц я вспомнить не могу – старшая сестра моей операционной пожаловалась, что раствор хлорида ртути вызывает дерматит у неё на руках. А поскольку она была большим профессионалом, я прислушался и однажды, будучи в Нью-Йорке, предложил компании Goodyear Rubber сделать в порядке эксперимента два пары тонких резиновых перчаток с крагами» – хотя сам Холстед пишет об этом эпизоде с лаконичной отстранённостью, стоит заметить, что уже в том же году эта медсестра, Кэролайн Хэмптон, вышла за него замуж, прожила с ним вместе 32 года, и умерла менее чем через год после смерти хирурга в 1922 году.
Личностью мисс Хэмптон была действительно необычной: племянница Уэйда Хэмптона III, в прошлом талантливого полководца армии Конфедерации, а позже сенатора, в медицинские сестры она пошла вопреки воле родных. А самое главное – она, будучи его помощницей в операционной, знала о пристрастии Холстеда к морфию, но помогала держать её в тайне от попечителей больницы (не это ли первоначально стало причиной особой заботы хирурга о ее руках?).
Перчатки же, заказанные для мисс Хэмптон, оказались столь удобны, что вскоре их стали носить и другие помощники Холстеда
«...Мы заказали ещё две пары перчаток, – вспоминает Холстед. – Осенью, когда я вернулся в город, ассистент, который подавал инструменты и занимался нитками и иглами, также получил перчатки. Хирург поначалу носил их только во время произведения диагностических надрезов на суставах. Со временем, однако, ассистенты настолько привыкли к работе в перчатках, что продолжили носить их, уже будучи хирургами. И надо отметить, казалось, что без перчаток они работают менее профессионально, чем в них».
Главная ценность изобретения, а именно роль перчаток как средства защиты от инфекций, оставалась для Холстеда неочевидна, пока в 1899 году его талантливый ученик Джозеф Бладвуд не опубликовал блестящие результаты: 450 операций по устранению грыжи, проведенные в перчатках, обошлись без послеоперационных инфекций, хотя еще недавно их уровень, несмотря на антисептические и асептические меры, оставлял желать лучшего.
«Как я мог быть настолько слеп, что не осознал необходимости носить их постоянно!» – сокрушался позже по этому поводу сам Холстед.
Первым же из хирургов, по общему мнению, стал в 1896 году надевать перчатки – правда, нитяные – добрый знакомый Холстеда, Ян Микулич-Радецкий, известнейший в свое время хирург, уроженец австрийских в те годы Черновиц, работавший в университетской клинике Бреслау (ныне польский Вроцлав). Ещё одно изобретение Радецкого (одновременно его, впрочем, сделал француз Поль Бержер) – медицинская маска на лицо – окончательно открыло современную эпоху в истории хирургии.
Изобретение в конце 1910-х годов искусственного латекса подстегнуло и развитие контрацепции, и эволюцию медицинских перчаток. Благо от медицинских перчаток и презервативов, по сути, требовалось одно и то же – сочетание тонкости и надёжности, а также обеспечение максимальной чувствительности.
В 1964 году австралийская компания по производству резиновых и латексных изделий Ansell запустила производство одноразовых латексных перчаток. Для Ansell это стало звёздным часом: в семидесятые компания открывает производства в других странах, а затем одного за другим поглощает конкурентов, став к нашему времени крупнейшим производителем медицинских перчаток в мире.
