Гомеопатия. Выдающиеся медицинские открытия
Продолжаем интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество.
Сегодня у нас гомеопатия – наука с многолетней историей, подвергшаяся в последние десятилетия остракизму и признанная «лженаукой». Впрочем, у нас всегда так, то, что мы не можем объяснить, объявляем или чудом, или ересью.
Однако в мире остаются миллионы людей, которым гомеопатия помогает, вне зависимости от того, что думают о ней определённые учёные круги.
Слово «гомеопатия» произошло от греческих «гомеос» – подобный и «патиос» – болезнь, и уже из определения видно, что это вид медицины, использующий метод лечения по закону подобия: «подобное лечим подобным». Это означает, что активные вещества таких лечебных препаратов вызывают у людей симптомы, подобные симптомам болезни, и тем самым излечивают пациента. «То, что является причиной болезни, ее же и излечивает». Но это с одной стороны.
С другой стороны, существует масса мифов и предубеждений вокруг гомеопатии, а многие вообще путают её с фитотерапией, считая гомеопатические препараты «травками».
Тем не менее, в 2020 году оборот гомеопатических препаратов составил около 4 млрд долларов США.
Гомеопаты утверждают, что гомеопатия возникла около 400 года до н. э., когда Гиппократ прописывал небольшие дозы корня мандрагоры для лечения «мании», считая, что в больших дозах сам корень производит «манию». В XVI веке Парацельс утверждал, что малые дозы «того, что делает человека больным, излечивают его». Название «гомеопатия» было предложено Самуэлем Ганеманом(1755—1843) в конце 1807 года. В 1810 году Ганеман написал книгу «Органон искусства излечения», в которой изложил принципы гомеопатии.
Он же ввёл понятие «миазмов» как «инфекционных причин», лежащих в основе хронических заболеваний.
Он связывал каждый миазм с конкретными заболеваниями и считал, что первоначальное воздействие миазмов вызывает местные симптомы. Если, однако, эти симптомы были подавлены с помощью лекарств, это, по мнению Ганемана, приводило к тому, что миазм проникал глубже и проявлялся в виде заболеваний внутренних органов. Согласно гипотезе Ганемана, в основе всех болезней прямо или опосредованно лежат три миазма: псора, сифилис и гонорейный миазм (sycosis). Наиболее важной из всех трёх Ганеман считал псору и утверждал, что такие заболевания, как эпилепсия, рак, желтуха, глухота и катаракта, могут быть следствием подавления чесотки.
Гомеопатия построена на принципе лечения малыми дозами, то есть существуют препараты со степенями разведения в десятки, сотни и тысячи раз. Противники гомеопатии говорят, что механизм действия гомеопатии неизвестен, но на самом деле гомеопатические лекарства продолжают изучаться, а значит – точка в этой дискуссии еще не поставлена. Множество научных государственных институтов и центров по всему миру занимаются вопросами изучения гомеопатии.
С 2003 года гомеопатические лекарства начали изучаться по стандартам доказательной медицины (Evidence-Based Medecine), то есть всего несколько лет спустя после того, как эти стандарты были сформулированы. А итогом этой деятельности становятся публикации метаанализов гомеопатических препаратов в международной базе в Cochrane – речь, конечно же, о слепых рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях по стандартам доказательной медицины. Это так называемый «золотой стандарт EBM».
В частности, Оциллококцинум там фигурирует с метаанализом шести РКИ (рандомизированных контролируемых исследований), являясь одним из всего лишь 5 упоминаемых противопростудных лекарств.
И ещё несколько мифов о гомеопатии.
Лечение гомеопатией – это устаревший метод
То, что гомеопатию применяют не один век, еще не значит, что она старая. Наоборот, в эпоху поспешного выпуска все новых и новых препаратов с пока еще неизвестными отсроченными последствиями это скорее в плюс: у многих гомеопатических препаратов уже накоплен серьезный клинический опыт и подтвержденная на больших когортах пациентов безопасность.
Гомеопатические препараты производят «кустарно», никто не знает, что там на самом деле
Это, конечно, фантазия, так как согласно закону № 61-ФЗ «Гомеопатический лекарственный препарат - лекарственный препарат, произведенный или изготовленный из фармацевтической субстанции или фармацевтических субстанций в соответствии с требованиями общих фармакопейных статей к гомеопатическим лекарственным препаратам или в соответствии с требованиями фармакопеи страны - производителя такого лекарственного препарата».
Это означает, что состав лекарства, равно как и лекарственная форма (гранулы, сиропы, драже, мази и так далее), строго определены. Гомеопатические лекарства выпускаются только в определённых традиционных лекарственных формах. Никакие иные предметы – браслеты, пластыри, чаи - не могут считаться «лекарственным препаратом».
Более того, в России для гомеопатических лекарств (то есть препаратов, которые продаются в обычных аптеках с надписью «гомеопатическое лекарство») процедура государственной регистрации точно такая же, как и для всех остальных лекарственных средств. Это означает прохождение регистрационных доклинических и клинических исследований лекарственных средств по стандартам доказательной медицины, доказывающих эффективность и безопасность препаратов. И конечно же, все российские фармпроизводства, равно как и представленные в России импортные лекарства, должны соответствовать стандарту GMP (Надлежащая Производственная Практика).
Гомеопатия работает по принципу плацебо
Такому утверждению научного подтверждения нет. В конце концов, даже если это было бы и так, то – как в известном анекдоте – вам шашечки или ехать? Вам важен результат (выздоровление) или то, каким способом это достигается?Но, как бы то ни было, гомеопатия – это, конечно же, не плацебо. Воттолько одно научное доказательство. Итоги исследования, которые были опубликованы в журнале SystematicReviews в декабре 2014 года, сравнивали эффект гомеопатических препаратов и таблеток-плацебо. Эксперимент выявил больший эффект первых по сравнению со вторыми.
А кроме того, вам любой ветеринар подтвердит, что у животных нет «эффекта плацебо», они не могут «верить» или «не верить» в лекарства. А гомеопатические препараты давно и успешно применяют в ветеринарии. Впрочем, как и в педиатрии, где маленькие дети так же лишены «эффекта плацебо».
Гомеопатия – это для тех, кто «воюет» с официальной медициной
Пожалуй, это чисто российская «практика» – обратиться к гомеопатии только тогда, когда все остальные терапевтические методы испробованы, выбросить при этом всю старую аптечку и торжественно заменить ее на коробочки с гомеопатическими лекарствами. А ведь это очень опасно!
В Европе с гомеопатических лекарств лечение, наоборот, начинают – выбирая на первоначальном этапе соразмерное лекарственное воздействие и затем меняя схему при необходимости. Нужно ли добавлять, что ни в одной европейской стране не позволяется заменять обязательные прививки гомеопатией? И у нас это не разрешеноА вот использовать гомеопатические лекарства в качестве поддерживающего средства напериод ослабления иммунитета или проявления аллергических реакций – можно!
В некоторых странах гомеопатия официально включена в систему обязательного страхования, а значит, частично или полностью покрывается государством. Первой европейской страной, интегрировавшей такую медицину в систему здравоохранения, стала Швейцария. За ней следом частично последовали Австрия, Германия, Франция.
Сегодня клиническая гомеопатия рассматривается прежде всего как равный, а не альтернативный метод лечения по отношению к другим терапевтическим методам – традиционным лекарствам, хирургии, физиотерапии и так далее.
По данным ВОЗ, услугами комплементарной медицины, к которой относится гомеопатия, в одной только Европе пользуются более 100 млн человек. В Австралии, Северной Америке, Азии и Африке поклонников такого метода лечения ещё больше.
И ещё. Правительство Германии внесло предложение в ЮНЕСКО признать гомеопатию «нематериальным культурным наследием человечества». В данный момент вопрос находится на рассмотрении.
Сегодня думающие врачи и учёные признают, что потенциал гомеопатии не реализован и требует комплексного изучения. И использовать при этом следует как данные клинических исследований, так и результаты клинической практики. Нередко именно клиническая практика, выявляющая лекарственные взаимодействия и отсроченные эффекты, корректирует области применения тех или иных лекарств, получивших «зелёный свет» по результатам исследований. Или же сравнивает эффективность одного метода или терапии в сравнении с другим, также разрешенным к применению.
